Microscopios para neurocirugía

¿Dónde se utiliza un microscopio para neurocirugía?

En neurocirugía, el microscopio quirúrgico se utiliza, entre otros procedimientos, en la microcirugía de tumores cerebrales y de la base del cráneo, en intervenciones vasculares — clipaje de aneurismas, disección de malformaciones arteriovenosas y realización de bypass cerebrales —, así como en la cirugía de los nervios craneales y otras intervenciones mediante abordajes profundos. Según la fase, el cirujano pasa de una visión más amplia, necesaria para orientarse en el abordaje, a un aumento mayor durante la microdisección, el trabajo en vasos pequeños, la colocación de un clip o la realización de una anastomosis.

Durante la cirugía de tumores, el microscopio proporciona una imagen ampliada de la anatomía y de las relaciones entre la lesión, los vasos, los nervios y los tejidos circundantes. El mapeo funcional, la neuromonitorización y la neuronavegación pueden aportar información complementaria sobre la función del tejido y la posición del campo quirúrgico respecto a los datos de imagen. En determinados procedimientos y configuraciones, también pueden contribuir la fluorescencia o la imagen intraoperatoria. Estos métodos responden a preguntas diferentes: la neuronavegación relaciona la posición con los datos de imagen, mientras que la fluorescencia muestra la señal de un marcador concreto.

El equipo necesario depende principalmente del tipo de intervenciones realizadas y de la forma de trabajar del equipo quirúrgico. En un centro pueden ser importantes una visión para asistente con amplias posibilidades y la grabación de vídeo; en otro, la integración con la navegación o con determinados módulos de fluorescencia. Por ello, la selección debería comenzar por definir las funciones necesarias y cómo se utilizarán durante las intervenciones.

Las intervenciones de columna tienen requisitos específicos en cuanto al posicionamiento del microscopio sobre la mesa, el alcance del brazo y el espacio para los instrumentos. Por este motivo, las tratamos por separado en la página de microscopios para cirugía de la columna vertebral. Si un mismo sistema debe atender a varias especialidades, los microscopios quirúrgicos multidisciplinares constituyen el punto de partida para la comparación.

¿Qué importa al elegir un microscopio para neurocirugía?

Óptica e iluminación de un campo quirúrgico profundo

Al trabajar en un corredor profundo y estrecho, importan el detalle y el contraste de la imagen, la visión estereoscópica y una iluminación uniforme a la distancia de trabajo requerida. El rango de aumento útil debería permitir pasar con agilidad de la orientación en un campo más amplio a la observación de detalles. Al incrementar el aumento, cambian el campo visual, la profundidad de campo y la luminosidad de la imagen, por lo que estas características deben evaluarse conjuntamente. El método de enfoque, incluido su rango de ajuste y su suavidad, constituye un criterio independiente.

Las condiciones de observación dependen de todo el trayecto óptico: el objetivo, el sistema de zoom, los oculares, el tubo y la forma en que la luz llega al cabezal del microscopio. En sistemas con cámara integrada o visión para asistente, también es necesario considerar cómo se presenta la imagen al asistente y en los monitores. Por tanto, la evaluación debería abarcar tanto la imagen en los oculares del cirujano como su disponibilidad y calidad en los demás trayectos de observación utilizados por el equipo.

Posicionamiento, alcance y libertad de movimiento

El alcance del brazo y la geometría de las articulaciones determinan desde qué lados de la mesa se puede introducir el cabezal y con qué facilidad se puede modificar el ángulo de observación sin mover la base. El movimiento debería ser suave y predecible en todo el rango utilizado y, una vez bloqueado, el sistema debe mantener la posición elegida sin deriva. Al evaluarlo, también conviene tener en cuenta el espacio para el cirujano, el asistente, los monitores y los demás equipos alrededor de la mesa.

El equilibrado determina el comportamiento neutro de los brazos y del cabezal al liberar los frenos. Un sistema bien equilibrado puede guiarse con poca fuerza, sin tendencia a bajar, subir o girar por sí solo, lo que facilita un reposicionamiento preciso en los distintos ejes de observación. En las soluciones manuales, el personal ajusta el equilibrado de cada eje; los sistemas asistidos y automáticos acortan este procedimiento y pueden compensar la configuración completa del equipo. Al comparar sistemas, conviene comprobar qué ejes abarca el mecanismo y cómo se realiza un nuevo equilibrado tras cambiar la configuración.

Trabajo del cirujano y del asistente, y controles

Un tubo ajustable permite adaptar la altura y el ángulo de observación a la posición del cirujano. Según el sistema, el asistente puede trabajar desde un lateral, frente al cirujano en una disposición face-to-face, o utilizar la imagen de un monitor. Al elegir el equipo, hay que distinguir el trayecto óptico del asistente, que puede proporcionar una imagen estereoscópica, de la visualización de vídeo, y comprobar el rango de ajustes disponible en cada puesto de observación.

Las empuñaduras de control, el pedal de control y — en determinados sistemas — un mando bucal distribuyen el manejo de las funciones del microscopio entre distintas interfaces. Los frenos se liberan desde las empuñaduras de control y, en algunas configuraciones, también mediante un botón adicional destinado al asistente. El pedal de control puede servir, entre otras funciones, para cambiar el aumento, enfocar, ajustar la iluminación o controlar el sistema XY. Al comparar equipos, hay que comprobar las funciones asignadas a cada interfaz en la configuración concreta.

Imagen e integraciones en determinadas configuraciones

Los sistemas para neurocirugía pueden combinar el trayecto óptico con la imagen de vídeo, la navegación, la fluorescencia y la grabación de imágenes. Algunas soluciones están integradas en el equipo; otras requieren módulos, interfaces, cámaras o software específicos. Por tanto, al comparar configuraciones, hay que determinar qué funciones están realmente activas, con qué componentes trabajan y en qué medida pueden utilizarse.

Modelos seleccionados de microscopios para neurocirugía

Entre los sistemas para neurocirugía hay tanto plataformas ópticas clásicas combinadas con distintos estativos como equipos integrados con funciones de imagen, grabación de imágenes y navegación. Los siguientes modelos representan estas diferentes construcciones y generaciones de equipos. Cada descripción se limita a las características confirmadas para la familia correspondiente o la variante indicada.

• ZEISS OPMI Vario — sistema con óptica apocromática y ajuste motorizado del aumento y del enfoque, utilizado, entre otras especialidades, en neurocirugía. Se ofrecía con estativos S8, S81 y S88, que se diferencian por el diseño de la suspensión, la iluminación y el equipamiento.
• Leica M525 — familia de sistemas para neurocirugía y multidisciplinares basados en un cabezal con el sistema óptico OptiChrome y ajuste motorizado del aumento y de la distancia de trabajo. Las variantes F20, F40, F50 y OH4 se diferencian por el sistema de suspensión, la fuente de luz y el grado de integración; los módulos de fluorescencia y la inyección de imágenes se aplican únicamente a determinadas configuraciones.
• Leica M520 — microscopio quirúrgico utilizado en neurocirugía, equipado con el sistema óptico OptiChrome, zoom motorizado 1:6 y ajuste de la distancia de trabajo en un rango de 207–470 mm. El equilibrado y el posicionamiento, el tipo de iluminación y la disponibilidad de visión para asistente y de módulos de integración de imágenes dependen del sistema de suspensión y de la configuración completa.
• ZEISS OPMI Vario 700 — sistema multidisciplinar con óptica apocromática y un rango de distancia de trabajo de 200–500 mm, que permite adaptar el espacio entre el cabezal del microscopio y el campo quirúrgico. Determinadas configuraciones pueden incluir SpeedFocus, AutoBalance, un sistema XY, imagen HD y una interfaz de navegación.
• Möller-Wedel Hi-R 1000 — sistema con óptica apocromática cuyo uso previsto confirmado incluye la neurocirugía. La configuración documentada 20-1000 con el estativo FS4-20 incorpora PermaBalance, SensoServo y un sistema modular de visión para asistente; estas soluciones corresponden a ese conjunto, no a todas las versiones del Hi-R 1000.
• ZEISS OPMI Pentero — sistema integrado para neurocirugía con equilibrado automático, sistema de vídeo y función MultiVision para presentar datos adicionales. En determinadas configuraciones, podía estar equipado con los módulos IR800, FLOW800 o BLUE 400.

También presentamos los modelos de estas marcas en las páginas de los fabricantes: microscopios ZEISS, microscopios Leica y microscopios Haag-Streit / Möller-Wedel.

Compra de un microscopio para neurocirugía

¿De qué depende el precio de un microscopio para neurocirugía?

El precio de un microscopio para neurocirugía depende principalmente del modelo y la generación del sistema, del diseño de la suspensión y del conjunto de funciones integradas. También importan la configuración del trayecto óptico y de la visión para asistente, la fuente de luz, la cámara, los monitores, los módulos de navegación o fluorescencia y los demás accesorios.

Al comparar ofertas, conviene considerar sistemas completos con su estativo, visión para asistente, equipo de vídeo y módulos de integración. Los microscopios de la lista se ofrecen en las configuraciones descritas en sus fichas de producto, y los precios se facilitan bajo consulta. Para un modelo que no figure actualmente en la web, puede contactar con Medical Elektro.

Microscopios para neurocirugía reacondicionados en Medical Elektro

La evaluación de un sistema usado para neurocirugía debería abarcar la calidad del trayecto óptico y de la iluminación, la suavidad del movimiento en todos los ejes y el funcionamiento de los frenos y del mecanismo de equilibrado. Las funciones motorizadas, la visión para asistente, la cámara, los monitores y los módulos de imagen instalados requieren una comprobación independiente. El alcance de las pruebas debe ajustarse al equipamiento de la unidad concreta.

En Medical Elektro ofrecemos microscopios quirúrgicos reacondicionados. Los trabajos necesarios dependen del estado y de la configuración de cada unidad. Cada equipo ofrecido cuenta con sus propias fotografías y una descripción técnica que muestra su configuración real. Explicamos las sucesivas etapas de preparación del equipo en la página del proceso de reacondicionamiento de microscopios quirúrgicos. Los equipos ofrecidos cuentan con una garantía comercial de 12 meses.

Las configuraciones de los equipos ofrecidos se presentan en la lista de productos anterior. Para conocer el precio de un microscopio o consultar por un modelo que no figure actualmente en la web, contacte con Medical Elektro.