Mikroskope für die Wirbelsäulenchirurgie

Bei welchen Eingriffen an der Wirbelsäule wird ein Operationsmikroskop eingesetzt?

Ein Operationsmikroskop wird bei Eingriffen eingesetzt, bei denen Strukturen in einem tiefen oder begrenzten Zugang vergrößert und ausgeleuchtet werden müssen. Das mikroskopische Bild erleichtert die Beobachtung anatomischer Details im Operationsfeld.

Zu den wichtigsten Anwendungen gehören die Mikrodiskektomie sowie die mikroskopische Dekompression bei Spinalkanalstenosen und Verengungen der Zwischenwirbellöcher. Ein Mikroskop kann auch in ausgewählten Phasen von Eingriffen an der Halswirbelsäule, bei Verfahren über einen begrenzten Zugang sowie bei intraduralen Eingriffen eingesetzt werden, die eine Beobachtung von Nervenstrukturen und kleinen Gefäßen erfordern. Seine Rolle und die benötigte Konfiguration hängen jedoch von der Art des Eingriffs und des Zugangs ab — nicht jede Wirbelsäulenoperation erfordert dieselbe Art der Visualisierung.

Ein Mikroskop kann bei Eingriffen an der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule eingesetzt werden. Seine Positionierung richtet sich dabei nach dem gewählten Zugang und der Lagerung des Patienten. Bei Arbeiten in einem tief liegenden oder schräg eingesehenen Operationsfeld sind ein geeigneter Beobachtungsstrahlengang und ausreichend Platz für die Instrumente von Bedeutung. Durch eine Änderung der Mikroskopposition lässt sich die Beobachtung an die einzelnen Phasen des Eingriffs und die veränderte Geometrie des Operationsfeldes anpassen.

Soll das Gerät auch für intrakranielle Eingriffe oder Operationen an der Schädelbasis eingesetzt werden, lohnt sich ein Vergleich mit den Anforderungen an neurochirurgische Mikroskope. Systeme für den Einsatz in mehreren Fachgebieten werden in der Kategorie multidisziplinäre Operationsmikroskope beschrieben.

Worauf sollte man bei der Auswahl eines Mikroskops für die Wirbelsäulenchirurgie achten?

Armausladung und einfache Positionierung des Mikroskops

Eine ausreichende Armausladung ermöglicht es, den Mikroskopkopf über dem Operationsfeld zu positionieren und gleichzeitig den erforderlichen Platz am Tisch freizuhalten. Auch das Ausbalancieren des Systems, die Art der Bremsenfreigabe und die Anordnung der Handgriffe und Bedienelemente beeinflussen die Positionierung. Beim Vergleich von Konfigurationen kommt es darauf an, ob sich das Mikroskop im erforderlichen Bereich bewegen und in der gewählten Position stabil halten lässt, ohne dass die Basis oder der Arm mit der übrigen Ausstattung des Arbeitsplatzes kollidiert.

Einstellbarer Arbeitsabstand und Zugang für Instrumente

Ein einstellbarer Arbeitsabstand ermöglicht die Fokussierung in unterschiedlichen Tiefen, ohne das gesamte Mikroskop umzustellen. Ein größerer Abstand zwischen Mikroskopkopf und Operationsfeld kann mehr Platz für Instrumente und die Hände des Operateurs lassen. Beim Vergleich von Konfigurationen sollten der variable Brennweitenbereich und die verfügbaren Möglichkeiten zur Einstellung des Arbeitsabstands berücksichtigt werden.

Ausleuchtung des Operationsfeldes und Bildqualität

Bei Eingriffen an der Wirbelsäule kommt es nicht nur auf die Lichtintensität an, sondern auch darauf, wie das Licht den beobachteten Bereich erreicht und wie gleichmäßig er ausgeleuchtet wird. Beim Vergleich von Konfigurationen sind Bildschärfe, Kontrast und stereoskopische Wahrnehmung im genutzten Vergrößerungsbereich sowie nach einer Änderung des Arbeitsabstands relevant. Ein größeres Sichtfeld bei geringerer Vergrößerung erleichtert die Orientierung entlang der Zugangsachse und die Beobachtung der Instrumentenposition. Eine höhere Vergrößerung kann zeitweise bei der Präparation in der Nähe einer Nervenwurzel oder einer Rückenmarkshaut eingesetzt werden. Da mit zunehmender Vergrößerung sowohl das Sichtfeld als auch die Schärfentiefe abnehmen, ist ein fließender Wechsel zwischen dem Überblick über den gesamten Zugang und einem ausgewählten Detail von Bedeutung. Auch die Art der Lichtquelle, die Helligkeitsregelung und die im optischen Strahlengang verwendeten Lösungen sollten berücksichtigt werden.

Organisation der Arbeit von Operateur und Assistenz

Die Positionen von Operateur und Assistenz hängen vom Wirbelsäulenabschnitt, dem gewählten Zugang und der Patientenlagerung ab. Bei einem engen Zugang sollten der Binokulartubus, der Beobachtungsstrahlengang für die Assistenz und ein gegebenenfalls vorhandener Monitor so angeordnet sein, dass Platz für Hände, Absaugung und weitere Instrumente bleibt. Das Monitorbild hilft dem Team, das Operationsfeld zu verfolgen, ist aber nicht mit einem optischen stereoskopischen Bild gleichzusetzen. Je nach Modell und Konfiguration lassen sich Vergrößerung, Fokussierung und Helligkeit über die Handgriffe oder den Fußschalter steuern. Die Bremsen werden über die Steuerhandgriffe oder — sofern das System entsprechend ausgestattet ist — über einen zusätzlichen, für die Assistenz erreichbaren Taster gelöst.

Ausgewählte Mikroskopmodelle für die Wirbelsäulenchirurgie

Unter den ZEISS-Mikroskopen, Leica-Mikroskopen und Mikroskopen von Haag-Streit / Möller-Wedel finden sich Modelle, deren Einsatz in der Wirbelsäulenchirurgie in der Dokumentation bestätigt ist. Sie unterscheiden sich in ihren optischen Lösungen, ihrem Positionierungsbereich und den Stativkonfigurationen.

• ZEISS OPMI Vario — die Herstellerdokumentation umfasst den Einsatz des Modells in der Wirbelsäulenchirurgie. Das integrierte, motorisierte Varioskop ermöglicht eine stufenlose Einstellung des Arbeitsabstands im Bereich von 200–415 mm über den Handgriff oder das Fußschaltpult. So lässt sich der Fokuspunkt verändern, ohne das gesamte Stativ umzustellen.
• ZEISS OPMI Vario 700 — die Dokumentation und die Broschüre des Herstellers nennen ausdrücklich die Wirbelsäulenchirurgie als Einsatzgebiet. Das motorisierte Varioskop bietet einen Arbeitsabstand von 200–500 mm. Der kompakte Mikroskopkopf und die große Armausladung erleichtern die Positionierung des Systems an einem größeren Arbeitsplatz sowie die Arbeit von Operateur und Assistenz auf gegenüberliegenden Seiten des Tisches.
• Leica M525 — die Dokumentation der Varianten F20 und F50 umfasst die Wirbelsäulenchirurgie. Der gemeinsame optische Kern nutzt ein motorisiertes Multifokalobjektiv mit einem Arbeitsabstand von 207–470 mm. Komplette M525-Konfigurationen mit den Tragsystemen F20, F40, F50 und OH4 unterscheiden sich in der Konstruktion des Tragsystems, der Reichweite, der Beleuchtung und dem Ausstattungsumfang. Deshalb sollten die Merkmale einzelner Varianten nicht auf die gesamte M525-Familie übertragen werden.
• Leica M520 — die Broschüre des kompletten Systems M520 OH3 nennt die Wirbelsäulenchirurgie als Einsatzgebiet. Der gemeinsame optische Kern der Konfigurationen F40 und MS3 ermöglicht eine stufenlose Einstellung des Arbeitsabstands von 207–470 mm. Das F40-Stativ hat eine maximale Reichweite von 1440 mm und eine kompakte Basis. Die OH3-Konfiguration nutzt ein anderes Tragsystem, weshalb die Parameter der beiden Stative nicht miteinander kombiniert werden sollten.
• Möller-Wedel Hi-R 1000 — die Gebrauchsanweisung des Herstellers umfasst den Einsatz des Modells in der Wirbelsäulenchirurgie. Das variable Objektiv bietet einen nominalen Arbeitsabstandsbereich von 224–510 mm ohne Linsenwechsel. PermaBalance und SensoServo beziehen sich dagegen auf die komplette Konfiguration MÖLLER 20-1000 mit dem Stativ FS4-20 und sollten nicht jedem Hi-R 1000 zugeschrieben werden.

Kauf eines Mikroskops für die Wirbelsäulenchirurgie auf dem Gebrauchtmarkt

Wovon hängt der Preis eines gebrauchten Mikroskops für die Wirbelsäulenchirurgie ab?

Der Preis eines gebrauchten Mikroskops hängt vor allem vom Modell, Baujahr, Stativtyp sowie von der Konfiguration der Optik und des Videosystems ab. Auch die Binokulartuben für Operateur und Assistenz, die Kamera, das System zur Bildaufzeichnung, zusätzliche Module, Zubehör, der technische Zustand und die Vollständigkeit des Systems beeinflussen die Bewertung. Angebote sollten deshalb anhand einer genauen Ausstattungsspezifikation und nicht allein anhand der Gerätebezeichnung verglichen werden.

Ein generalüberholtes Mikroskop für die Wirbelsäulenchirurgie von Medical Elektro

Bei Medical Elektro bieten wir generalüberholte Operationsmikroskope an. Welche Arbeiten erforderlich sind, hängt vom Zustand und von der Konfiguration des jeweiligen Geräts ab. Jedes angebotene Gerät wird mit eigenen Fotos und einer technischen Beschreibung vorgestellt, die seine tatsächliche Konfiguration einschließlich des Modells des Mikroskopkopfes, des Stativs und der Ausstattung zeigen. Das erleichtert den Vergleich der Geräte und die Beurteilung, ob eine Konfiguration den Anforderungen der Wirbelsäulenchirurgie entspricht. Die einzelnen Schritte der Geräteaufbereitung beschreiben wir auf der Seite zum Prozess der Generalüberholung von Operationsmikroskopen. Für jedes angebotene Mikroskop gilt eine Garantie von 12 Monaten.

Die derzeit vorgestellten Geräte finden Sie in der Produktliste oben. Wenn Sie Unterstützung beim Vergleich von Konfigurationen benötigen oder ein Mikroskop suchen, das momentan nicht auf der Website zu finden ist, kontaktieren Sie Medical Elektro.